Атипичная пневмония

Атипичная пневмония
У этого термина существуют и другие значения, см. Атипичная пневмония (значения).
Атипичная пневмония
МКБ-9 486486
DiseasesDB 1132 1132
MedlinePlus 000079 000079

Атипичная пневмония — группа пневмоний, вызываемых «нетипичными» возбудителями и обладающих необычным клиническим течением. Если развитие атипичной пневмонии не связано с другим заболеванием, такая пневмония носит название первичной (ПАП).

Содержание

Общие сведения

Термин был предложен в 1930-е годы[1][2] в противоположность хорошо известной в то время и наиболее часто встречавшейся бактериальной пневмонии, вызываемой пневмококком (Streptococcus pneumoniae). Такое разделение позволяло дифференцировать пневмонию с «типичными» респираторными симптомами (долевую, или крупозную пневмонию) и нетипичные по клинической картине варианты пневмонии (изначально все такие атипичные по проявлениям пневмонии трактовались как микоплазменные)[3]. Атипичные пневмонии обычно отличаются сглаженностью «классических» симптомов (среднее количество отделяемой мокроты, отсутствие лёгочной консолидации, небольшой лейкоцитоз и т. д.)[4][5] с преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов — головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости.

В настоящее время, для клинической практики симптоматические различия между атипичными и типичными пневмониями не играют столь важной роли, так как для терапии пневмонии решающее значение имеет точное определение возбудителя. Помимо этого, в наши дни пневмококковая пневмония встречается относительно более редко.

Атипичные возбудители могут принадлежать к бактериям, вирусам, грибам и простейшим. Ранее все известные в то время патогены атипичной пневмонии (Mycoplasma, Chlamydia и Legionella) рассматривались как вирусы, в связи с чем атипичная пневмония также носила название «небактериальной»[6]. Однако, даже несмотря на то, что часть атипичных возбудителей признаны бактериями, все они обладают «нетипичными» признаками (отсутствие клеточной стенки у микоплазмы, внутриклеточное паразитирование хламидии и т. д.), что влияет на их чувствительность к определённым группам антибактериальных препаратов и требует корректной идентификации возбудителя.

Симптомы

Как правило, атипичные возбудители вызывают нетипичные симптомы:

  • Отсутствие ответа на сульфаниламиды[7] и бета-лактамные антибиотики
  • Отсутствие признаков опеченения (консолидации) доли лёгкого[8][9], что свидетельствует о небольшой распространённости воспалительного процесса. Однако, при прогрессировании процесса, возможно развитие и долевой пневмонии.
  • Отсутствие или малая выраженость лейкоцитоза.
  • Наличие внелёгочных симптомов, соответствующих возбудителю[5]
  • Среднее количество отделяемой мокроты или её отсутствие.
  • Небольшая альвеолярная экссудация.[10]
  • Несоответствие внешних проявлений (высокой лихорадки, головной боли, сухого, а затем влажного кашля с формированием консолидации лёгкого) физикальным данным. Объективно пациент выглядит лучше, чем должно следовать из симптомов.[1][7]

Причины

Наиболее часто вызывают атипичную пневмонию следующие бактерии (зачастую внутриклеточные)[5]:

Помимо этого, атипичная пневмония может быть грибковой, протозойной или вирусной природы.[12][13]

В прошлом большинство паразитов высевались с трудом. Однако, современные методики способствуют однозначной идентификации патогенов, что позволяет подобрать более индивидуальную терапию.

Вирусная атипичная пневмония

Среди известных причин вирусной атипичной пневмонии — респираторный синцитиальный вирус человека (РСВ), вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа, аденовирус, цитомегаловирус, вирус тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS)[14], вирус кори[4] и т.д.

Диагностика

Рентгенография грудной клетки часто обнаруживает воспалительные изменения в лёгочной ткани ещё до манифестации клинических проявлений атипичной пневмонии (так называемая скрытая пневмония).[7]

Ряд атипичных пневмоний (например, пневмоцистная пневмония, инвазивный аспергиллёз лёгких) развиваются как правило в условиях иммунодефицита, на фоне которого рентгенологические проявления могут быть минимальными, в связи с чем таким пациентам показано проведение компьютерной томографии.

Эпидемиология

Микоплазменная пневмония чаще встречается у пациентов молодого возраста[15][16], легионеллёз, напротив, чаще обнаруживается у пожилых лиц[16].

Примечания

  1. ↑ 1 2 Walter C, McCoy MD (1946). «Primary atypical pneumonia: A report of 420 cases with one fatality during twenty-seven month at Station Hospital, Camp Rucker, Alabama». Southern Medical Journal 39 (9).
  2. ↑ Atypical Bacterial 363083, раздел Pneumonia, Atypical Bacterial (англ.) на сайте EMedicine
  3. ↑ Typical Bacterial 360090, раздел Pneumonia, Typical Bacterial (англ.) на сайте EMedicine
  4. ↑ 1 2 Diseases Database Causes of atypical pneumonia
  5. ↑ 1 2 3 Cunha BA (May 2006). «The atypical pneumonias: clinical diagnosis and importance». Clin. Microbiol. Infect. 12 (Suppl 3): 12–24. DOI:10.1111/j.1469-0691.2006.01393.x. PMID 16669925.
  6. ↑ Primary atypical pneumonia
  7. ↑ 1 2 3 Commission on Acute Respiratory Diseases, Fort Bragg, North Carolina (April 1944). «Primary Atypical Pneumonia» (PDF). American Journal of Public Health and the Nations Health 34 (4): 347–357. DOI:10.2105/AJPH.34.4.347.
  8. ↑ Gouriet F, Drancourt M, Raoult D (October 2006). «Multiplexed serology in atypical bacterial pneumonia». Ann. N. Y. Acad. Sci. 1078: 530–40. DOI:10.1196/annals.1374.104. PMID 17114771.
  9. ↑ Hindiyeh M, Carroll KC (June 2000). «Laboratory diagnosis of atypical pneumonia». Semin Respir Infect 15 (2): 101–13. DOI:10.1053/srin.2000.9592. PMID 10983928.
  10. ↑ p714, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 8th edition, Kumar et al, Philadelphia 2010
  11. ↑ MeSH MYCOPLASMA+PNEUMONIAE
  12. ↑ Diseases Database
  13. ↑ Tang YW (December 2003). «Molecular diagnostics of atypical pneumonia». Acta Pharmacol. Sin. 24 (12): 1308–13. PMID 14653964.
  14. ↑ Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) — multi-country outbreak. Архивировано из первоисточника 7 декабря 2008. Проверено 21 декабря 2008.
  15. ↑ Schneeberger PM, Dorigo-Zetsma JW, van der Zee A, van Bon M, van Opstal JL (2004). «Diagnosis of atypical pathogens in patients hospitalized with community-acquired respiratory infection». Scandinavian Journal of Infectious Diseases 36 (4): 269–73. DOI:10.1080/00365540410020127. PMID 15198183.
  16. ↑ 1 2 National Heart, Lung, and Blood Institute, U.S.A. What Causes Pneumonia?

Wikimedia Foundation. 2010.

Игры ⚽ Поможем написать реферат

Полезное


Смотреть что такое "Атипичная пневмония" в других словарях:

  • атипичная пневмония — Острый респираторный синдром или атипичная пневмония, острое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, кашлем и гипоксией, вызванное вирусом семейства Coronaviridae [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf]… …   Справочник технического переводчика

  • Первичная атипичная пневмония — пневмония, вызваннаяMycoplasma (см.) рпеитоniae. (Источник: «Словарь терминов микробиологии») …   Словарь микробиологии

  • Пневмония — Пневмония …   Википедия

  • ПНЕВМОНИЯ — (pneumonia) воспаление легкого, вызываемое различными бактериями, с преимущественным поражением альвеол, их заполнением воспалительным экссудатом и клетками крови, в результате чего легкое становится плотным (опеченение). Симптомы пневмонии… …   Толковый словарь по медицине

  • Пневмония — I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… …   Медицинская энциклопедия

  • пневмония атипичная первичная — (р. atypica primaria) см. Пневмония микоплазменная …   Большой медицинский словарь

  • пневмония микоплазменная — (р. mycoplasmatica; син. П. атипичная первичная) очаговая или долевая П., вызываемая Mycoplasma pneumoniae …   Большой медицинский словарь

  • Вирусная пневмония — Вирусная пневмония  это пневмония, вызываемая вирусом. Вирусы  один из двух ведущих факторов, вызывающих пневмонию, другой  бактериальная инфекция; менее распространёнными факторами являются грибковая инфекция и паразиты. Вирусная… …   Википедия

  • пневмония атипичная — (р. atypica) П., характеризующаяся отклонениями от типичных форм развития болезни …   Большой медицинский словарь

  • Пневмония Атипичная (Atypical Pneumonia) — любое заболевание, относящееся к группе пневмониаза, не поддающееся лечению пенициллином, но вылечивающееся такими антибиотиками, как тетрациклин и эритромицин. К атипичной пневмонии относятся легочные инфекции, вызванные такими микроорганизмами …   Медицинские термины


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»